Limfadenopatija - cervikalna, aksilarna, retroperitonealno, mediastinalnega prostora


Limfadenopatija - to povečanje velikosti in spremembe oblike ali cela skupina bezgavk različnih izvorov. Večina epizod limfadenopatijo je manifestacija osnovne ozadju bolezni, vendar brez kakovosti diagnostični ukrepi in polna potek zdravljenja te patologije se lahko preoblikujejo v druge pogoje, ki ogrožajo življenje in imajo resne zaplete.

Vzroki limfadenopatijo



Zaradi dejstva, da bezgavk, kot glavnega zbiralnika limfnega sistema, ki deluje kot "zaščitnik" človeškega telesa s penetracijo in širjenje različnih infekcij, kakršne koli nenormalne spremembe struktura disfunkcije prikazuje razvoj mase ali omejitvami vnetje. Tako, vse vrste nalezljivih bolezni prej ali slej povzroči spremembe v limfnega sistema, in sicer ustvarjanje pogojev za razvoj vnetnih znakov v strukturi bezgavke.

Ne glede na to, kakšne vrste ali tipa protivnetno sredstvo vstopil v telo (paraziti, posebne okužbe povzročiteljev virusnega razmnoževanja in celo gliv), ker mehanizma vnetnih sprememb v strukturi bezgavki v teh situacijah enake.
Zdravniki katerekoli specialnosti se morajo zavedati, da je lahko uporaba dolgem teku antibiotiki in protiglivičnimi zdravili provokator splošnih limfadenopatijo oblik, znaki, ki neodvisno izravnane po ukinitvi farmakoloških drog naslednjih kategorij: skupina protimikrobnih penicilini in cefalosporini, kinidin derivatov.

Poraz visceralnih skupine bezgavk so pogosto opaziti v posebno kategorijo bolnikov z metastatsko obliko patologiji raka.

Simptomi limfadenopatijo


Posebna oblika limfadenopatijo pojavlja v različno intenzivnostjo in imajo lahko določene posledice, odvisno od posameznega reaktivnosti pacienta in prisotnosti bolezni ozadja, ki je vzrok nastanka poškodb v bezgavk.
Upoštevajte, da lahko imajo hujše simptome in živahni od sprememb v skupini zbiralcev bezgavk (generalizirana limfadenopatija), v nekaterih primerih ena bezgavkah lezije (lokalna limfadenopatija). Najtežje poteka tako imenovani reaktivno vrsto limfadenopatija, v kateri resnost pacienta odvisno od resnosti zastrupitve protivnetno sindroma.

Obdobje limfadenopatija Akutna v tej situaciji, skupaj z razvojem simptomov kot hektično vrsti vročina, hudo potenje, smenyayuschayasya vročina, lokalno bolečino in omejeno izpiranje kože na predvideno lokacijo bezgavki. Vstop hepatosplenomegalija kaže poslabšanje pacienta. Z popolni odsotnosti uporabljenih medicinskih ukrepov, ki v tem primeru je spoj bezgavkah tkiva in hitro širjenje vnetnih elementov pretok krvi, kar v razvoju generalizirane sepse.

V večini primerov lahko že primarni cilj pregled bolnika z neko obliko limfadenopatijo izkušeni specialist opredeliti glavna klinična merila za presojo o prisotnosti sprememb v bezgavkah.
Za ugotavljanje sprememb v večjih skupinah bezgavk palpacija zdravnik preživi ne le prizadetih območij, ampak tudi druge dele telesa, kjer so zbiralci limfnih verjetno. Na primer, v katerem je predhodno diagnozo "dimeljske bezgavke" dovolj vaja palpacija in stiskanje predelu dimelj, predvsem projekcija dimeljske obroč, kot lokacijo skupin bezgavk precej površno. Poraz visceralnih skupine bezgavk lahko predstavljamo in nastavite samo uporabljajo instrumentalnih metod diagnostike.

Najprej, izraz "bezgavke" vključuje spreminjanje velikosti bezgavk, ki se pogosto spreminja smeri povečanja možnosti, vendar je velikost enote oceni se morajo zavedati, da lahko običajni parametri zelo razlikujejo, odvisno od lokacije. Tako bo normalna velikost dimeljske bezgavke se povečajo za materničnega skupina bezgavk.
Če bolnik neprijetno bolečino, ki izhajajo iz izvajanja kompresije mehkih tkiv v bližini bezgavki, moramo prevzeti vnetno naravo poškodbe. Poleg tega znaki limfadenopatijo vnetne geneze je rdečina, povečana povečanje lokalne temperature in kože in mehkih tkiv v bezgavkah projekcij lokacijo na.

Med diferencialno diagnozo bolezni enako pomembna izzvala razvoj limfadenopatija, je opredelitev skladnosti, struktura bezgavki in njeno premakljivosti glede na okoliških tkiv. Tako prisotnost bolnika gosto bezgavk ali limfnega konglomerata povečana gostota, pravi palpacijo, v korist neoplastične postopka ali prisotnost specifičnih vnetnih (tuberkuloza lezij).
Prav tako menijo lokacijo prizadetih bezgavk, od večine bolezni, označen z omejeno uničenje ene od skupin. Na primer, vnetnih bolezni ustne votline v večini primerov raka materničnega vratu lezij omejene skupine bezgavk.

Glede na dejstvo, da lahko celo enake oblike bezgavk drugače pride v vsakem posameznem primeru v medicinski praksi, določen algoritem pregleda pacientov, ki trpijo zaradi motenj skupine bezgavk. Ta pregled je sestavljen iz posebnih in splošnih laboratorijskih metod (krvni testi za odkrivanje vnetne spremembe v določanje titra specifičnih markerjev raka), in različne tehnike sevanje slikanje (standardni in kontrast X-ray, ultrazvok, računalniška tomografija).

Vratnih bezgavk


Najpogostejša oblika bezgavke so vnetni limfadenopatija materničnega vratu bezgavke, ki je bolj stvar pediatri, kot spremljati med glavnimi nalezljivimi boleznimi iz otroštva. Lokaliziranih te vnetne spremembe so običajno v ustih ali žlez slinavk, in zato, bližine materničnega bezgavkah skupine omogočajo hitro pristopno reaktivno limfadenopatija. Ta vrsta limfadenopatijo redko zahteva posebno zdravljenje, in spremembe v bezgavkah neodvisno izenačili po odpravi temeljne vzroke bolezni.

Kategorija odraslih bolnikov manj trpljenja to patologijo in prisotnost v njih sprememb materničnega vratu bezgavkah skupine morajo prevzeti tumor Genesis limfadenopatija. V zvezi s tem je primarno zdravljenje bolnika z vratnih bezgavk, ki je potreben za dokončanje funkcije ankete ne samo na prizadetem območju, ampak tudi drugih organov in sistemov, da bi izključili malignosti.
Poraz skupine materničnega vratu bezgavke lahko pomemben diagnostični in prognostični znak različnih patoloških stanj v telesu. Tako povečanje posteriorne materničnega bezgavke skupaj s skupino infekciozne žarišč lokalizirana v lasišču, kot tudi toksoplazmoza in rdečk. Okužba vek in veznice je pogosto spremlja večje velikosti sprednjih cervikalne bezgavke. Sprememba v obstoječih vseh skupin bezgavk morajo prevzeti prisotnost limfoma pacienta.

Okužba TB je značilna hitra postopnim povečanjem materničnega vratu bezgavke z naknadnim suppuration. Prizadeta Nadklyuchychnaya skupina bezgavk in izjemno redek pojav limfadenopatijo je treba obravnavati kot neugoden prognostični znak (metastatskega lokalizacijo lezije primarne žarišč tumorja v prsni votlini). Эpytrohlearnыy bezgavka prizadeti s sarkoidozo in sekundarni sifilis Povečanje enot dvostransko simetrično. Enostranska pogosto spremlja njegove poraz inficirane lezije kože zgornje okončine.

Pazdušnih bezgavk


Limfadenopatija aksilarno bezgavke v večini primerov je vnetno v naravi. Izzvala njegov razvoj hit nespecifične infekcijam skozi poškodovano kožo s sedanjo limfe.
V položaju, ko ima bolnik znake povečanjem velikosti ali spreminjanje oblike pazdušnih bezgavk z obstoječim rakom dojke, mammologist v svoji praksi uporabljajo izraz "aksyllyarnaya limfadenopatijo."
Pred kratkim je mednarodna skupnost kirurgi ugotavlja stalno napredovanje obliki aksilarno bolezen limfadenopatijo med bolniki vseh starosti, rase in spola. Najprej dinamičnega razvoja limfadenopatijo zaradi antropogenega vpliva, neugodnih okoljskih pogojev, kakor je bila spremenjena mešano okužbo. Prednostne skupine mikroorganizmov, ki so pogosto pobudniki vnetnih sprememb v aksilarna bezgavk skupin so piogeni bakterije kokalna kategorija.

Glede na dejstvo, da je skupina aksilarnimi bezgavk nahajajo in dobro dostopne površine za operacijo se izognili komplikacij limfadenopatijo vnetne narave v obliki fuzije Zanimiv vozlišč limfne in znaki sepse, v večini primerov, kirurško zdravljenje aksilarno limfadenopatijo.
Operativna pomoč v tem primeru je zgovorna in primernih sanitarnih žarišča gnojnega vnetja s poznejšo drenažo. Posebno pozornost je treba nameniti hiter dostop do zadostne dolžine, ki omogoča popolnoma odstraniti področja gnojnim taljenje nepoškodovanem maščobe. Med operacijo je priporočljivo bolnik prvi odmerek cefalosporin neposredno spreminjati bezgavko sledi Exchange parenteralno antibiotično terapijo, ki je v tej situaciji je preventivne narave.

Po operaciji, je treba zdravila se uporabljajo za reševanje osnovne bolezni (famciklovir med virusne okužbe v odmerku 025 mg 3-krat / dan. Ustno, flukonazol pri dnevnem odmerku 200 mg glivičnih lezij, limfadenopatija toksoplazmoza Fansydar na 2 tableti 1 časovnih teden ). Velikega pomena v obdobju okrevanja, je treba dati statusa imuniteti bolnika, zato je treba glavni zdravljenje v kombinaciji s sredstvi imunomodulacijskega delovanja (Roncoleukin dnevnem odmerku 2 mg peroralno).

Limfadenopatija mediastinum


Mediastinalnih bezgavk pogosto spremlja težka tok posebnih oblik pljučnega parenhima lezij vnetnega izvora, najpogostejša patologija je tuberkulozne lezije.
Upoštevajte, da pri večini bolnikov, ki pogosto trpijo zaradi bolezni dihal in virusne bolezni, okužba oslozhnyayuschymysya pristopa bakterij, tam limfadenopatija pljuča minljivosti. V zvezi s tem je ta patološko stanje diagnosticirali redko.


Pogost vzrok mediastinalnega limfadenopatijo klasični različici je tumor bolezni strukture, ki pripadajo posamezni oddelek mediastinuma. Na žalost, klinične manifestacije te oblike limfadenopatijo se pojavijo v pozni fazi bolezni so izražene v videzu bolečine s širjenjem substrata tumor strukture živčnega tkiva. Pogosto je bolečina enostransko s tipičnim sevalnim bolečine v ramenskega obroča in zgornje polovice hrbta. Pojav bolečine v projekciji kosti in mehkih tkiv katere koli lokacije, mora dati zdravnik glede na bolnika o videzu oddaljenih zasevkov.

Poleg tega so tipične klinične manifestacije mediastinalnih bezgavk je kategorija tako imenovanih "stiskanja simptomov, ki se pojavijo, ko je izrazil povečanjem velikosti mediastinalnih tumorjev. Glede na to, da je v vsakem oddelku, razen mediastinuma organov nahajajo nevrovaskularnih sveženj, stiskanje velika plovila pramen neizogibno izzove razvoj hemodinamičnih motenj (vensko hipertenzijo kršitve srčnega ritma, glavobol in omotica izražena samo, acrocyanosis in razpršeno cianozo kože).

V primerih, ko povečane mediastinalne bezgavke zagotavljajo stiskanja pritisk na sapnika in bronhijev lumen, bolnik začne kažejo simptome, ki kažejo na bolezni dihal (spastično kašelj, zasoplost, povečanje zasoplost). Videz pritožb bolnikovih k dejanjem požiranje je težko, stalen občutek "povprečnin v grlu" priča o vplivu stiskanja na požiralnika limfadenopatijo.
Maligni mediastinalni tumorji se tvori, kot je Hodgkinova bolezen in lymforetykulosarkoma skupaj z mediastinuma razvoja limfadenopatijo z razvojem označen pri ljudeh z nespecifičnimi znaki raka (hitrim hujšanjem, hudo slabost in zmanjšala učinkovitost, hiperhidroza).

V položaju, ko ima bolnik klinične znake, kaže na prisotnost mediastinalnih bezgavk, za potrditev diagnoze in ugotoviti vzrok tega sindroma je treba metode inšpekcijskega žarek pacienta, in če je potrebno preveriti diagnozo - metoda biopsija vboda videothoracoscopy.

Trebušne limfadenopatija


Ta oblika lezij retroperitonealni bezgavkah skupin so pogosto pathognomonic funkcija na voljo v bolnikovih tumorskih lezij različnih lokacijah zaradi povečanega retroperitonealno limfnega odkrivanje bezgavk pri bolnikih, ki so podlaga za temeljito pregleda z uporabo posebnih diagnostičnih ukrepov.

Glavne manifestacije retroperitonealno limfadenopatijo bezgavk so kratkoročne zvišana telesna temperatura, napadi intenzivno bolečino v trebuhu, brez jasne lokalizacijo, driska. Najbolj prizadete bezgavke na retroperitonealni tumorskih lezij lokaliziranih v organih koli bolezni prebavil, ledvic in manj v tumorji testisov.
V nekaterih primerih, retroperitonealno limfadenopatija primarni simptom je hude bolečine v hrbtu zaradi stisnjene živčnih končičev. Najbolj zanesljiv način za diagnosticiranje te kategorije je lymfadenopatyy slikanje z magnetno resonanco pomočjo kontrasta.

Limfadenopatija pri otrocih


Trenutno v pediatričnih primerih precejšnji bezgavke v različnih starostnih skupinah bolnikov z bezgavki pred spremembami so bili bolj vnetne narave, vendar pa je v zadnjem desetletju ni neobičajno bezgavke paraneoplastična procese v večji meri razložiti zaradi neugodnih okoljskih razmer.
Treba je razlikovati med temi pojmi kot so "žlezni", ki ni nič drugega kot spremenjenih vnetnih bezgavk in "bezgavke", ki je vmesni zanesljivo diagnosticira času vzrok za povečane bezgavke (škrlatinko, infekcijske mononukleoze, Hodgkinovo bolezen).

Upoštevajte, da dokler otrok ne dopolni je starost 12 let šteje nezrel limfni sistem, čeprav je začetek svojega nastajanja predstavljali zgodnje prenatalno obdobje. Ta funkcionalna nezrelost struktur limfnega sistema pojasnjuje visoko frekvenco limfadenopatijo opazili pri bolnikih, otroške starosti.
Na pregledu, novorojenček opredeliti morebitne palpuyemyh bezgavk kaže povečanje, kot je v tem starostnem obdobju so bezgavke običajno ni na voljo otipati. Prvo leto življenja je odločilnega pomena, saj v tej starosti je povečanje jet velike bezgavke na vratu, materničnega vratu in dimeljske regije. V bolj odraslih merili je pravilno delovanje limfnega sistema, ki se pojavlja v večini zdravih otrok po treh letih šteje palpacija na tri skupine povrhnjih bezgavk.

Če menimo strukturo эtyopatohenetycheskyh oblike limfadenopatija, ki so bolj ali manj pogosto opaženi pri pediatričnih bolnikih, ki jih imunski reaktivne bezgavke, ki nastanejo v raznih nalezljivih bolezni vodilni položaj zaseda. Enako pogosto pri otrocih starosti Opazovano obdobje limfadenopatija, ki izhajajo iz obstoječih kronično hiperplastični bolezni (imunske pomanjkljivosti) in sistemske patologije vezivnega tkiva. Na srečo limfadenopatija tumorsko specifični naravi predstavljajo več kot 10% celotne bolezni, toda hitro zgodnje diagnosticiranje te vrste sprememb je bistvenega pomena za oživitev bolnika prognozo. Zelo redko limfadenopatija pri otrocih opazili hude alergijske reakcije in okužbe z zajedavci.

Razvoj znakov vratnih bezgavk, je bolj značilno za otroke z limfatyko hypoplastycheskym tipa ustavo in spremembe na materničnem vratu skupina bezgavko vedno spremlja razvoj vnetnih sprememb v ustni votlini in povečati priželjc in vranico. Tip Jet skupine vratnih bezgavk bezgavk so pogosto manifestacija vnetnih sprememb v dlesni med zob otrok. Da bi ugotovili izvor domnevne kronične okužbe z virusom, ki je začel vnetju v posameznem regionalnem bezgavki, razmislite smer normalnega toka limfno tekočino anatomsko regiji.

V situaciji, ko otrok po enem mesecu življenja enakomerno generalizirano limfadenopatijo, skupaj s povišano telesno temperaturo, dermatitis, kandidiaza ustne razširjena in kronično drisko mora prevzeti prisotnost bolnika AIDS.
Lezija bezgavk paraneoplastični procesi lahko pojavijo kot primarnega tumorja limfnega sistema, ali v obliki sekundarnih metastaz. Maligni oblika tumorja, ki se nahajajo v limfni sistem, ki prevladuje v otroštvu, je limfosarkom, ki prizadene predvsem mezenterij in mediastinalne bezgavke.

Zdravljenje limfadenopatijo


Obseg potrebnih in razumnih patogenetske terapevtskih ukrepov odvisna od številnih dejavnikov (starost bolnikov, spremljajočimi znaki okužbe, resnosti bolnikove točk). Kritična pri izbiri zdravljenja bolnika z limfadenopatijo je glavni okvir kvalitativno diagnozo bolezni, ki je bila sprememba provokator skupine bezgavk. Tako je glavna veja konzervativnega zdravljenja je empirična limfadenopatija etiopathogenetic zdravljenje.

Tako bo, ko limfadenopatija, skupaj z infekcijo bezgavkah tkiva in okoliško mehkih tkiv, ki temelji etiološki zdravljenje z antibiotiki. Prvič, čas, identifikacija vrste patogenov, ki jih določanje občutljivosti za določeno kategorijo antibiotiki pikčasti pridobljenih bezgavk biopsije, naj se raje cefalosporinskih antibiotikov (Medakson 1 milijon ie 1 na dan intramuskularno) in fluorokinolonov ( Levofloksacin 1 g intravensko). Trajanje zdravljenja je določena s posamezno reaktivnosti pacienta, in normalizacija izravnalna hitrost klinični in osnovni kriteriji vnetna reakcija v krvi.

Kje je limfadenopatija manifestacija sistemske bolezni posebnega nalezljive narave je treba (tularemijo, sifilis) shema antibiotično zdravljenje odvisnosti od drog v veliki meri povzroča primarni bolezni.
Glede na dejstvo, da mora biti limfatičnega tkiva izpostavljena hitro širjenje vnetnih sprememb v kakršnikoli obliki limfadenopatijo pozorna lokalno zdravljenje te patologije (segrevanje zahtevek obloge, alkohol rastyrky). Uporaba podatkov manipulacijo v tumorja nastanku limfadenopatijo absolutno kontraindicirana, ker ustvarjajo pogoje za širjenje tumorskih celic. Izvedljivo le lokalno metoda zdravljenja je zdravljenje kože neposredno na lokaciji prizadete bezgavke uporabo antiseptikov v obliki mazil (uporabe mazila Vishnevsky 2-krat dnevno). Toda ne pričakujte popolno okrevanje v izoliranih mazil uporabo brez sočasnega zdravljenja z antibiotiki.

V primeru, da pacient z omejeno limfadenopatijo potrjena genezo tumorskih sprememb v načinu bezgavk biopsije, priporoča uporabo kemoterapije.
Pri zamenjavi obstoječega bezgavka iz pacienta vsebine gnojnim prikazuje uporabo kirurško zdravljenje limfadenopatijo poteka na več osnovnih metod. Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odstranitev vozlišča oddelek limfna in montaža pus drenaža za razrešnico iztoka.

Da bi spodbudili lastne mehanizme telesa obrambnih kot dopolnilno zdravljenje se priporoča uporaba imunomudolatornih agentov (Glutoxim 5 mg medmišično za 10 dni).