Ukrepi za preprečevanje TB


Tuberkuloza je nalezljiva in je zelo pogosta v svetu ljudi in živali. Razvite posebne preventivne ukrepe za zmanjševanje pojavnosti bolezni. Eden od najboljših načinov za preprečevanje tuberkuloze je bila in je še vedno cepljenje.
Rabljeni z zlasti cepiva pripravimo iz seva živih goveje tuberkel bakterija Mycobacterium bovis BCG, izgubil organizma virulence ljudi in gojene v umetnem okolju. Začetnice bacil Calmette-Guerin (y znanstveniki) je dala ime cepiva - BCG.



Bacillus bila pridobljena iz oslabljenega seva bakterije Mycobacterium bovis in je najprej preizkušeni v praksi 1921 Trenutno obstaja veliko število sort, vendar vsak od njih - derivat istega seva, čeprav učinkovitosti bacili bistveno drugačna. Po ustreznem preskusu učinkovitosti različnih cepiv v razponu od nič do 80%. Približno enake rezultati so bili pridobljeni v opazovalnih študij nedavno opravljenih v več državah, kjer je cepljenje vseh otrok ob rojstvu. Cepljenje je izkazalo tudi ščiti otroke pred hudimi oblikami bolezni, kot so miliarnega tuberkulozo in tuberkulozne meningitis.



Cepivo je varno in le redko vodi do resnih zapletov. Na tretjem tednu po cepljenju začne kožno reakcijo, ki ponavadi traja tri mesece in konča z nastankom brazgotine. Z izrazitimi stranskimi učinki - razjed tvorbe v injekciji BCG in regionalni limfadenitis. Takšni zapleti pojavijo pri 1-10% primerov. Približno enega milijona odmerkov cepiva lahko povzroči osteomielitis. Ljudje z močno oslabljenim imunskim sistemom, vključno z virusom HIV pozitivni, lahko 1-10 primerov v desetih milijonov odmerkov razvijejo po cepljenju miliarnega tuberkuloze - bolezen usodno do konca.


V cepljene alergijska reakcija na tuberkulin kaže kot papule, a nobenega pozitivnega tuberkulinski sam preskus ali premera papule niso merilo intenzivnosti imunitete.

V državah, kjer obstaja visoka stopnja tuberkuloze, je cepivo BCG uporablja za obvezno cepljenje vseh novorojenčkov. V državah, kot so na bacil ZDA ni med priporočeno za široko uporabo. V zadnjih letih je cepivo priporoča samo za otroke, ki so videli negativno tuberkulinski kožni test, če imajo daljšemu stiku z ljudmi s TB polyrezystentnыm. Tudi obvezno cepljenje za otroke iz skupin, kjer je tveganje za okužbo kot 1% na leto.


Okužene osebe z visoko manifestacije tveganja aktivne tuberkuloze izoniazid imenovan. Ta pomemben ukrep proti tuberkulozi, ki temelji na rezultatih številnih testov, ki so pokazali, da ob izoniazid za šest do dvanajst mesecev za 90% ali več, zmanjšuje tveganje za aktivno tuberkulozo. Če ponovna okužba ne, preventive bi bilo dovolj, da zagotovijo zaščito življenjsko dobo.

Izbira kandidatov za preventivne ukrepe se običajno izvaja na podlagi preskusa vzorca. Za njegovo izvajanje z injekcijo v notranji površini podlahti 5 enot iniciranega tuberkulinski očistimo. Rezultat je merjena z navideznim premerom induracija 48-72 ur. Pri nekaterih ljudeh alergijska reakcija na tuberkulin oslabi s časom, ko pa ste test lahko izterja. Dvostopenjski preizkus v razmiku enega tedna se uporablja v letni raziskavi zdravstvenega osebja, da bi pravočasno odkrivanje bolezni.


Definiranje indikacije za preventivne ukrepe najprej menila, yyazytsirnist okužbe, in drugič, yyazytsirnist razvijati aktivno tuberkulozo. Pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, je v stiku z bolnikom, in v tistih, ki so, ko je bil radiografija sum tuberkulozne kamin, je tuberkulinski kožni test sprejeti kot pozitivno s premerom 5 mm zatrdlina več. V drugem testu je pozitiven, če premer presega 10 mm. V skupini ljudi z majhnim tveganjem za bolezni preventivno zdravljenje mora papul s premerom 15 mm.


Preventivni ukrepi za otroke, ki so bili v stiku z bolnikom, ki je tudi obvezno destinacijo vključujejo izoniazid, in dva ali tri mesece - ponavljam tuberkulinski kožni test. Izoniazid sprejeti v 5 mg / kg / dan z največjim dnevnim odmerkom 300 mg. Seveda je preventiva - 6-12 mesecev.
Osebe z odkrije na rentgenskem slikanju prsnega koša patoloških sprememb predpisanih letni potek zdravljenja. V drugih primerih je priporočljivo potek šest mesecev.

Glavni znani stranski učinek izoniazid - zlorabe hepatitisa drog v primeru visokim tveganjem hepatotoksične delovanja (starost nad 35 let, pogosto uživanje alkoholnih pijač, preselil bolezen jeter), preden predpiše zdravljenje potrebno določiti biokemične parametre delovanja jeter. Vse osebe z uporabo izoniazid, pojasnjuje možne primarne simptome hepatitisa in zahtevati, da prekine sprejem pomeni, da se pojavijo. Poleg tega je potrebno mesečno spremljanje zdravnika. Drogah je ob vsakem obisku, in o njegovih navodilih bi moralo biti dovolj za največ en mesec.

Seveda, izvajanje preventivnih ukrepov z uporabo drog, da bi dosegli popolno skladnost z recept težje kot pri zdravljenju aktivno tuberkulozo. Ljudje z visokim tveganjem je treba vzeti zdravilo pod zdravniškim nadzorom, dvakrat na teden.

Pomembno je, da obvesti vse ljudi, da bi bilo treba, da bi premagala TB preprečevalnih ukrepov storiti nujno.